Hoe wordt spasticiteit na CVA behandeld?
Revalidatie
Na een CVA volgt er vaak een uitgebreide revalidatieperiode waarin gekeken wordt welke functies nog kunnen verbeteren. Spasticiteit verbetert niet spontaan. Veel hulp en assistentie zal geboden worden door onder andere de fysio- en ergotherapeut. Samen met de patiënt wordt er geprobeerd handelingen uit het Algemeen Dagelijks Leven (ADL) weer op een zelfstandige of aangepaste manier mogelijk te maken. Te denken is hier aan het opnieuw zelf leren eten, praten, lopen of voortbewegen met een rolstoel.
Er zijn diverse behandelingen mogelijk om een spasme te verminderen, zoals fysiotherapie
(‘doorbewegen'), het dragen van een spalk, gebruik van medicijnen of een injectie met botuline toxine A om de spierspanning te verminderen. Een andere mogelijkheid is een blokkade van de zenuw door een fenol-injectie. De revalidatiearts bespreekt met u welke behandeling voor u het beste is.
Medicamenteuze behandeling
Botuline Toxine A
Afhankelijk van de aard en ernst van het spasme kan er voor een behandeling met Botuline Toxine A (Dysport® of Botox®) gekozen worden. Dit medicijn behoort tot de groep van spierverslappers: geneesmiddelen die zorgen voor spierontspanning. Niet elk spasme kan worden behandeld. Soms maken de spastische spieren juist een beweging mogelijk die behouden moet blijven. Behandeling die de spieren verslapt kan dan leiden tot een vermindering van zelfstandigheid bij ADL activiteiten.
Botuline Toxine A behandeling dient voor een optimaal resultaat gecombineerd te worden met fysiotherapie.
Fenol
De zenuw die het overprikkelen van de spier veroorzaakt wordt geblokkeerd door een fenol injectie.
Baclofen
Als het spasme meer gegeneraliseerd is, dus in meerdere extremiteiten (armen of benen) betreft, dan kan er gekozen worden om een spierverslapper, als baclofen, voor te schrijven. Indien dit bij orale toediening niet leidt tot het gewenste resultaat kan neuromodulatie een optie zijn. Hierbij wordt de baclofen intrathecaal toegediend via een geïmplanteerde pomp.
Chirurgische behandeling
Chirurgie kan gebruikt worden om de verschrompeling van pezen, gewrichtsstijfheid, gevolgen van spasmen of de effecten van zenuw- of hersenafwijkingen te verminderen (minder bewegingsmogelijkheid door verkorting van de spieren, spierspasmen).